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[民声零距离] 看清楚了,这53种病根本就不需要输液

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发表于 2014-8-27 11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
8月18日,安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单。其中,包括常见病多发病,一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病,都明确可以不需要使用抗生素输液。专家表示有些“发炎”不是细菌感染,使用抗生素无效。这是一份官方发布的清单,比较严谨,有参考的价值,值得收藏一份。

内科
慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20 无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
解析:郑州市第一人民医院神经内科主任张晓曼表示,一些慢性无并发症的疾病需要长期规律性的口服药物,门诊上一般不建议病人输液或服抗生素。
“出现感染或根据病情,一般会让患者输一些扩张血管的药品,出现这些病症,一般很少让患者输液。”张晓曼说,有“炎症”的病中只有由细菌引起,用敏感抗生素才有效,而由病毒引起,或由物理、化学因素的刺激所致的炎症一般不需要使用抗生素。

外科
能简单治疗,不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎
解析:“一般能简单治疗的不建议患者静脉输液。”郑州人民医院感染性疾病科主任董善京表示,静脉注射对人体静脉组织有一定损伤,如果患者发生过敏或其他不良反应,处理起来有危险性。对于体表一些小肿块的切除,如果患者没有出现明显的红肿热痛及体表感染,术后可以不输液。
“一些病人就诊时会要求输液,甚至还自己开药方,我们解释起来比较困难,希望媒体多宣传一下。”董善京介绍,若患者本身抗感染能力较弱,外科手术后还是要使用抗生素的。
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

儿科
根据患儿情况决定是否输液
解析:郑州大学附属郑州中心医院儿科副主任医师王凯介绍,严格说,门诊上这几种疾病的确可以不用抗生素。“孩子发热低于38℃,精神也可以,我会建议家长带孩子回去坚持一天,如果病情加重再服药。”王凯说,有的家长心疼孩子,想让孩子尽快康复,坚持要给孩子输液,医生一般都会解释,建议口服药。
马上入秋,病毒性肠道疾病多发,秋季腹泻和感冒一样,是自限性疾病,用抗生素反而是会导致肠道菌群的失调,“但中度脱水患儿还是需要输液,重度脱水患儿要住院观察”。毛细支气管炎虽然带着“炎”字,但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所导致的,不需使用抗菌药物。
针对手足口病和疱疹性咽峡炎,王凯坦言临床上患儿病情千差万别,90%的手足口病患儿会建议吃药,疱疹性咽峡炎无发热、血象不高也建议吃药,“但孩子发烧或有合并性感染的要输液,儿科疾病发展多样变化快,对于一些混合感染的患儿也要输液,由患儿的情况决定。”

妇科
抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
解析: “慢性盆腔炎、宫颈炎、无症状的子宫肌瘤,治疗上的确不需要使用抗生素。”郑州市妇幼保健医院秦岭院区副院长丁书贵表示,抗生素对上述病情可能没有帮助,一般口服治疗或打针即可。
丁书贵介绍,女性阴道内部环境同时寄存着多种菌群,菌群间相互抑制维持内环境酸碱平衡,保持健康。一旦体内摄入过量抗生素会破坏阴道的微生态环境。但女性阴道炎分为很多种,“笼统地说阴道炎不需要输液也不准确,要根据情况判断”。

我省早已严格规范
抗生素使用
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,我省2013年实施《河南省医疗机构抗菌药物临床应用管理责任书》。根据要求,各个医院门诊处方抗菌药物的使用以单药为主,原则上不超过3天,最多不能超过7天(特殊病种用药除外)。住院患者抗菌药物使用率不能超过六成,门诊患者抗菌药物处方比例不能超过两成,急诊患者抗菌药物处方比例不能超过四成。
同时,省卫计委还对医院使用抗菌药物的使用情况有严格的规定,医院每个月必须对1/4具有抗菌药物处方权医生处方、医嘱进行点评。若出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,6个月内不得恢复。

提醒:使用抗生素要遵循医嘱
口服药物是较安全的过程。药物进入体内后,有一定的吸收过程,若服用不当,及时发现还可补救,即用灌肠、致吐等方式,让毒物排出体外。
专家提醒广大市民在抗生素的使用中,不要自行购买或在门诊就诊时主动要求使用抗生素,当医生开出的处方中含有抗生素时,要询问自己的病症是不是细菌感染,是不是必须服用抗生素才能治疗,并询问医生正确的用药方法和注意事项。

来源:钱江晚报


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发表于 2014-8-27 16:40 | 显示全部楼层
不输液,我们吃什么
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发表于 2014-8-27 19:58 | 显示全部楼层
生活不容易 发表于 2014-8-27 16:40
不输液,我们吃什么

你是医生
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发表于 2014-8-27 20:01 | 显示全部楼层
如果每个病人开个几元几毛钱的药就给治好了,医生都怎么吃饭呢?
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发表于 2014-8-28 07:26 | 显示全部楼层

是啊,家家都有难念的经
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发表于 2014-8-28 12:03 | 显示全部楼层
生活不容易 发表于 2014-8-28 07:26
是啊,家家都有难念的经

唉          医院本不应该应该跟利益挂钩的
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 楼主| 发表于 2014-8-28 15:33 | 显示全部楼层
化子 发表于 2014-8-28 12:03
唉          医院本不应该应该跟利益挂钩的

医生就发工资就好了
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发表于 2014-8-29 09:12 | 显示全部楼层
化子 发表于 2014-8-28 12:03
唉          医院本不应该应该跟利益挂钩的

没利益就没动力
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发表于 2014-8-29 09:12 | 显示全部楼层
鲨鱼泡泡 发表于 2014-8-28 15:33
医生就发工资就好了

原来就是发工资的,造就了很多吃白食的
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 楼主| 发表于 2014-8-29 09:19 | 显示全部楼层
生活不容易 发表于 2014-8-29 09:12
原来就是发工资的,造就了很多吃白食的

高智商。。
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